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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。3 T% Z4 w! n# W3 [3 v$ o
患者特点:大都是完美主义者. d9 U3 N+ H  e
病因分析:
! R& E: L% D" A6 O理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。- }" @  e0 h8 {$ A/ V/ p# E
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。  \& R8 p! X- |( O
【临床分类】
- e# r/ Y5 B5 S- }  z5 P  o4 \- W. L/ }, l0 S, P
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。5 ]7 r+ s2 H, e8 D* Y9 K% Z. ]6 @
  一、强迫观念
" n/ t  Q. D  L  I6 D* \  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。( M8 A5 u6 z5 W5 B. [3 ?. ]
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* P' q0 @8 R& w! ?7 E6 O  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
" {) \9 q( b! \  T& J7 V, W0 k- \4 o  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
' n7 M& w7 p  F0 v& P! }  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
+ Z: Y9 N4 t* D0 R$ c! q0 E  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。% Y8 H; K9 u( O8 v! b# H- e- q: X
  二、强迫动作
- p& I; K, W0 J3 M& O  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。+ f6 K( d) E& O4 b7 G
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。1 k. r4 e. I' Y
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。- T7 E" t; n7 N) k
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
# E$ q9 m9 Z: q  三、强迫意向1 t6 u7 k2 O3 ]8 f4 {
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。1 O6 d' W' N3 D* R2 i$ {4 g$ @# ?  W
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)8 K- W+ Y7 z; l
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
) a+ I# i; Q9 D% w) ^  五、强迫对立思维
  q( A0 X5 B4 w* \  J( C& W2 {' K  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
9 ^8 r+ a2 v: u0 X0 A  六、强迫行为(obsessive behavior)" Z6 j& v) |1 s7 ]/ h& E
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。2 A8 c+ e) ^1 ?. J2 e* ~! z: R
【强迫症的具体行为体现】
( i" G3 A: R' ?! ^' w' J9 V# S" `当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
. \4 n# ?: T4 ~* g0 z3 |! a  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
  J! n8 B4 D* ~) ]  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
9 a; v! K1 h2 v: r( Z( N) w  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;# k9 Y6 Z8 t- e& m# n- b
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
  y( {3 d8 }# W- t( J9 l% _8 q0 a  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;8 |' v" j( \+ ^+ b
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
+ \7 x/ V& E" p  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
$ s! F& [- k! o0 R+ H1 b' p  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;" t- o1 l* d1 d% _- V% k
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
( D$ u. w6 C0 h  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
7 F0 Z1 y# P7 L8 z0 P  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;5 C, X' P7 ~: X8 |  U- i
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;. Q0 M* Q: j. L7 M4 d
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
! k* K# k, v6 V' P- }: z  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;6 o/ _+ @# J7 G* U" N* K6 o
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;6 k$ g  x: y7 e, i5 `
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
" \4 ]0 w3 I1 O+ v" Z% G; T/ q* @; v  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
! T& O+ H) U/ ~* _% q8 }- p; N: `- N& h8 p' M

2 ?- x8 M. k1 R% q' d禅宗心理疗法治疗:
9 q# t" w: C2 f. B( S; }( C首先了解三个问题:
( ?4 J1 k* Q( D5 O% J# \5 {% l7 n1, 我都怕什么?
/ `% M# {  ]  H) r6 p/ {  q3 |2, 我最怕什么?
. }6 v: l9 _) X) {3, 为什么怕?
  x' q1 W/ V: m4 n+ H( w治疗步骤:7 \+ ?6 k% f  h2 z& W' B
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
, p& m7 ~, z# E6 h$ V% v0 P8 H  X8 Y第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
: U4 q, A# r4 t9 ~第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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